La cataracte est une maladie qui provoque un opacification du cristallin et une perte progressive de sa transparence, compromettant la vision de la personne atteinte.
La modification de la structure du cristallin, due à l’oxydation des protéines présentes dans le cristallin, provoque la déviation des rayons lumineux dans de multiples directions, compromettant la capacité de focalisation.
Les symptômes fondamentaux sont une vision floue et une augmentation progressive de la photosensibilité, devenant progressivement, bien qu’en l’absence de douleur, très invalidantes pour les personnes concernées.
Les causes de la cataracte se trouvent dans le processus dégénératif global que subissent les cellules au fil des années, c’est pourquoi l’apparition de la cataracte ne peut être évitée.
Il n’existe à ce jour aucun traitement pharmacologique pour cette pathologie, la seule solution à laquelle recourir est représentée par la chirurgie.
CHIRURGIE DE LA CATARACTE, QU’EST-CE QUE C’EST ?
La chirurgie de la cataracte représente la majorité des chirurgies oculaires . L’opération consiste en l’ ablation du cristallin (le petit cristallin situé derrière l’iris) devenu opaque et en l’introduction d’une lentille intra-oculaire (le cristallin artificiel) qui le remplace, évitant ainsi le port de lunettes avec pouvoir correcteur très élevé.
EXAMENS PRÉOPÉRATOIRES
Avant de fixer la date de l’opération, il est conseillé d’effectuer certains tests spécifiques qui permettront au chirurgien de garantir le résultat positif de l’opération, ainsi que des tests généraux de routine pour préserver la santé du patient.
Bien que l’ opération soit peu invasive et qu’elle ne nécessite aujourd’hui plus une anesthésie totale, mais une anesthésie topique obtenue au moyen de collyres anesthésiques , il est conseillé de soumettre le patient à des analyses de sang et d’urine et de réaliser une radiographie pulmonaire pour vérifier l’état du patient. état de santé général.
Les tests préopératoires spécifiques peuvent inclure :
Examen spécialisé pour identifier quel œil est dominant ;
Examen du fond d’œil pour évaluer l’état de la rétine ;
Eco Biométrie pour évaluer la puissance du cristallin qui sera inséré dans le sac capsulaire ;
Examen biomicroscopique à la lampe à fente qui donnera au chirurgien des informations sur le degré de dureté du cristallin ;
Tonométrie avec laquelle la pression intraoculaire sera mesurée ;
Stratigraphie OCT de la région maculaire, en cas de pathologies rétiniennes.
ÉVOLUTION DE LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE
Les nouvelles impulsions données par la recherche scientifique, ainsi que la formation des chirurgiens, les nouveaux équipements, instruments et matériaux (tels que les lentilles artificielles, les sutures et les viscoélastiques) ont contribué au changement radical de la chirurgie de la cataracte. L’objectif est de rendre la chirurgie de la cataracte moins invasive et plus sûre , offrant ainsi une récupération de la vue plus rapide et plus fonctionnelle . On est donc passé de l’extraction intracapsulaire (extraction de l’ensemble du cristallin y compris son mince boîtier, la capsule) à l’extraction extracapsulaire (retrait du contenu du cristallin tout en maintenant la partie arrière de la capsule en place).
Ce changement important a été dicté par la nécessité de trouver un support pour le cristallin artificiel (LIO) le plus proche possible de son emplacement naturel : la sauvegarde de la capsule postérieure a rendu cela possible. Cependant, l’extraction extracapsulaire a nécessité la réalisation d’une incision importante (environ 9 à 10 mm), responsable d’un affaiblissement de l’œil et d’un astigmatisme postopératoire élevé, qui a obligé à utiliser des lentilles. L’étape suivante consistait donc à essayer de réduire au maximum la largeur de la coupe, en essayant de fragmenter le cristallin à l’intérieur de l’œil et d’extraire les petits morceaux d’une petite ouverture à l’aide d’instruments spéciaux (phaco-fragmentation manuelle).
Le tournant est venu avec la conception et la commercialisation d’un appareil à ultrasons, le phacoémulsificateur , capable de fragmenter et d’aspirer le cristallin à partir d’une petite ouverture. L’évolution des techniques de phacoémulsification permet désormais de réaliser l’opération au travers d’une coupe d’un peu plus de 1 mm. Dans le même temps, il a fallu repenser les lentilles artificielles, passant de lentilles rigides, qui nécessitent une coupe de 5 à 6 mm, à des lentilles pliables pouvant être injectées à travers une ouverture d’un peu plus de 2 mm.
UNE INTERVENTION TOUJOURS MOINS INVASIVE
Le caractère moins invasif de la chirurgie de la cataracte a permis de passer de l’anesthésie générale à l’anesthésie locale puis topique , obtenue par la simple instillation de collyres anesthésiques . Ce type d’anesthésie a permis de réduire drastiquement les risques anesthésiques liés à l’opération (la personne opérée de la cataracte est majoritairement âgée et souffre de pathologies vasculaires et/ou respiratoires), apportant de nombreux bénéfices pour le patient. Voir plus…